Clinical study of hyaluronic acid gel in dyspareunia caused by vaginal dryness / Estudio clínico con un gel de ácido hialurónico en la dispareunia por sequedad vaginal

Objective: Hyaluronic acid plays a key role in the hydration, elasticity, and lubrication of the vagina. We evaluated the efficacy of a hyaluronic acid gel (Hyaluron mucus(R)) in the treatment of dyspareunia due to vaginal dryness. Material and methods: A total of 150 women applied the gel using their fingers before intercourse. The gel could also be applied simultaneously by the partner. We assessed the intensity of pain, discomfort during intercourse, and degree of vaginal dryness; we also recorded overall opinion (physician and/or patient) on the efficacy and tolerability of the gel and on its cosmetic and medical properties. Adverse effects and their causality were also recorded. Results: An improvement in pain, discomfort during intercourse, and vaginal dryness was reported by 91%, 84%, and 92% of patients, respectively. Medical opinion was favorable in 81% of cases and moderate in the remaining 19%. Patient opinion was favorable in 82%, moderate in 15%, and poor in 3%. Tolerability was good (2 cases of pruritus, 3 of stinging, and 1 of burning sensation). Compared with the previous treatment, the new gel was considered better by 64% of the women, equal or similar by 33%, and worse by 4%. Conclusions: The hyaluronic acid gel studied (Hyaluron mucus(R)) significantly improved vaginal dryness and dyspareunia with good tolerability and favorable cosmetic-medical properties in around 90% of cases

Objetivo: el ácido hialurónico es clave en la hidratación, elasticidad y lubricación vaginal. Hemos valorado la eficacia de un gel de ácido hialurónico (Hyaluron mucus(R)) en el tratamiento de la dispareunia asociada a sequedad vaginal. Material y métodos: 150 mujeres se aplicaron el gel en la vagina digitalmente antes de cada relación sexual, y se dejó abierta la posibilidad de que se aplicara simultáneamente por la pareja. Se valoraron la intensidad del dolor, la dificultad en la relación y el grado de sequedad vaginal; se registró la opinión global (del médico y/o del paciente) sobre la eficacia, la tolerabilidad y las características cosmético-galénicas del gel. También se recogieron los efectos adversos y su imputabilidad. Resultados: el dolor, la dificultad en la relación y la sequedad vaginal mejoraron en el 91%, el 84% y el 92%, respectivamente. El juicio médico global fue bueno para el 81% de los casos y moderado en el 19% restante, para las pacientes fue bueno en el 82%, moderado en el 15% y malo en un 3%. La tolerabilidad ha sido buena (2 casos de prurito, 3 de escozor y 1 de quemazón). El gel en estudio fue considerado mejor por el 64% de las mujeres, igual o semejante por el 33% y peor por el 4%, respecto al tratamiento previo. Conclusiones: el gel de ácido hialurónico estudiado mejora de forma relevante en torno al 90% de los casos la sequedad vaginal y la dispareunia con una buena tolerabilidad y aceptabilidad cosmeto-galénica

Rotura uterina espontánea secundaria a acretismo placentario en gestante tras suturas hemostáticas (B-Lynch) en embarazo anterior / Spontaneous uterine rupture secondary to placental accreta in pregnancy after hemostatic sutures (B-Lynch) in previous pregnancy

Introducción: el acretismo placentario se presenta en tres de cada 1.000 embarazos, siendo el principal factor de riesgo una cicatriz uterina previa. La morbilidad materna está principalmente causada por la hemorragia masiva y la fetal por la prematuridad. El uso de suturas hemostáticas que se está introduciendo en el manejo actual de la hemorragia postparto podría influir en su aparición. Caso clínico: se reporta el caso de una gestante de 24+4 semanas con dolor abdominal difuso, mal estado general y palidez muco-cutánea. Entre sus antecedentes obstétricos destaca la realización de una cesárea por fallo de inducción que precisó de la realización de suturas hemostáticas (B-Lynch y capitonaje) en el tratamiento de una hemorragia postparto. Los hallazgos ecográficos y la caída del hematocrito hacen sospechar un hemoperitoneo que se confirma mediante tomografía axial computerizada, la cual hace sospechar una posible rotura uterina y placenta percreta. El caso fue exitosamente manejado mediante cirugía urgente, finalizando la gestación mediante cesárea y posterior histerectomía subtotal. Discusión: el acretismo previo y la existencia de suturas hemostáticas podrían haber actuado como factores de riesgo de la rotura uterina espontánea (AU)

Background: Accreta placenta occurs in three of every 1.000 pregnancies, being a previous uterine scar the main risk factor. The main cause of maternal morbidity is massive bleeding and the main cause of fetal morbidity is prematurity. The use of hemostatic sutures, that is being introduced in the current management of postpartum hemorrhage, could influence in the accreta placenta apparition. Case report: We report a case of a pregnant woman whith 24 + 4-week gestation with diffuse abdominal pain, poor general condition and muco-cutaneous pallor. Among her obstetrical history it should be notes that a cesarean section, due to induction failure and which required hemostatic sutures (B-Lynch and capitonage), was performed in the treatment of postpartum haemorrhage. The ultrasound findings and the hematocrit drop suggested a hemoperitoneum that was confirmed by computer tomography, and what made one suspect a possible uterine rupture and percreta placenta. The case was successfully managed by urgent surgery, by cesarean delivery and subtotal hysterectomy. Discussion: Previous accretism and the existence of hemostatic sutures could be a risk factor for spontaneous uterine ruptura (AU)

Cromopertubación con difusión de azul de metileno hacia los vasos uterinos / Chromopertubation with diffusion of methylene blue dye toward the uterine vessels

Se presenta un caso inusual, consistente en el paso del azul de metileno a los vasos uterinos, durante la realización de una cromopertubación, tras la extirpación laparoscópica de un endometrioma ovárico. Se hace una revisión bibliográfica de las complicaciones secundarias a la puesta en marcha de esta técnica diagnóstica de la permeabilidad tubárica

We presenta an inusual case of passage of methylene blue to uterine vessels during chromopertubacion after laparoscopic extirpation ovarian endometrioma. We have revised the literature on the sugest secundary complication related to this diagnostic procedure